Qu’est-ce que la Dépigmentation Cosmique Volontaire (DCV) ?

Il s’agit de l’utilisation de produits « cosmétiques » dans le but de s’éclaircir la peau.

La DCV est encore appelée « Djansang » (ginseng) au Cameroun, en référence à la couleur d’un condiment bien connu utilisé pour parfumer les mets locaux.

Les méthodes utilisées pour s’éclaircir la peau :

1. Les crèmes à base de :
   1. Cortisones
   1. Hydroquinone
   1. Glutathion
   1. Vaseline salicylées
   1. Rétinoïdes (dérivés de vitamine A)
   1. Sels de mercure
2. Les injections à base de :
   1. Corticoïdes
   1. Glutathion
   1. …
3. L’ingestion de comprimés/gélules à base de
   1. Corticoïdes
   1. Glutathion
   1. …

Toutes ces méthodes sont utilisées de façon détournée pour la DCV. La plupart est d’ailleurs interdite pour les usages cosmétiques.

Dans quelles régions du monde cette pratique est-elle la plus fréquente ? Et pourquoi ?

La DCV est un fléau en Afrique subsaharienne essentiellement et en Asie dans une moindre mesure.

La pratique de la DCV est motivée par une préoccupation « esthétique ».

En effet, les personnes adeptes de cette pratique sont convaincues que plus leur peau est claire et plus ils/elles sont beaux/belles. La DCV est donc un moyen de séduction comme un autre.

Où trouve-t-on ces produits ?

Les produits dits « cosmétiques éclaircissants » sont vendus sur les marchés, les salons esthétiques, les magasins commercialisant les produits cosmétiques de toutes sortes en Afrique, au vu et au su de tous. Les autorités publiques ne déploient généralement pas les actions nécessaires pour combattre ce fléau en Afrique

En Europe ces produits sont interdits à la vente, mais on en trouve facilement dans les magasins et boutiques de produits cosmétiques dans les quartiers à forte concentration de populations noires. Parfois certains utilisateurs élaborent eux-mêmes leurs produits en vue de la DCV.

Quelles sont les conséquences de la DCV ?

Les conséquences sur la santé physique et psychique sont nombreuses et catastrophiques.

Les plus fréquentes sont dermatologiques, mais elles peuvent être aussi systémiques.

• L’utilisation de corticoïdes entraîne :
• Dermatoses infectieuses : gale, érysipèle, dermatoses bactériennes, mycoses cutanées
• Fragilité de la peau par amincissement de cette dernière, responsable de problèmes de cicatrisation, et de vergetures  
• Acné : boutons pustuleux sur le visage   
• Hyperpilosité surtout sur le visage (hirsutisme)
• Eczéma de contact
• Hypertension artérielle (HTA)
• Maladies endocriniennes telles que le diabète, la maladie de cushing entrainant une obésité du torse et un visage bouffi.
• Fragilité osseuse
• Complications obstétricales dont poids anormal du nouveau-né et mauvaise cicatrisation en cas de césarienne
  
  L’utilisation d’hydroquinone entraîne :
• Dyschromie : hyperpigmentation autour des yeux en lunettes, des ongles,
• Peau rugueuse et épaisse,
• Pigmentation bleutée et grisâtre des oreilles
• Pathologies oculaires :  cataracte, glaucome
  
  L’utilisation de dérivés mercurielles entraîne :
• Allergies
• Décoloration des ongles
• Hyper pigmentation paradoxale
• Toxicité neurologique
• Insuffisance rénale terminale
  
  L’utilisation des Rétinoïdes entraîne :
• Brûlures
• Prurit (démangeaisons)
• Érythème (rougeur)
• Ichtyose (sécheresse de la peau, desquamation)

On a noté des cas de cancers cutanés à la suite de la pratique abusive et longue de la DCV, ainsi que des cas de décès.

Comment prévenir la DCV ?

• Information des populations, surtout les jeunes par tous les canaux possibles (magazines papier, magazines en télévision, spots publicitaires, … etc).
• Application effective de l’interdiction d’utiliser ces produits en cosmétique

Dans certains pays d’Afrique, l’interdiction de l’utilisation cosmétique en vue de la DCV ainsi par la publicité est effectivement mise en pratique.

Il serait également utile de mettre en place une prise en charge psychologique et physique des femmes et des hommes adeptes de la DCV, en vue de les inciter à arrêter ces pratiques désastreuses, en leur communiquant une information la plus complète possible sur les risques encourus.

La prise en charge médicale est essentielle à la réussite du sevrage de DCV.

La DCV nuit gravement à la santé, d’où l’intérêt d’inciter les populations à prendre soin, à conserver et à protéger leur carnation d’origine.

A noter également la possibilité de transmission :

• Par le sang
• Mère-enfant lors de la grossesse ou l’accouchement

Les IST sont dus soit à :

• des bactéries
• des virus
• des parasites

parmi lesquels nous citerons,

Pour les virus :

• papillomavirus
• virus de l’immunodéficience humaine (HIV)
• Herpès Simplex Virus2 (HSV2)
• Virus de l’hépatite B/D 

Pour les bactéries

• Gonocoque (Neiseria Gonorrhoeae)
• Chlamydia Trachomathis
• Mycoplasma Genitalium
• Treponeme (Syphilis)

Pour les parasites

• Tricomonas Viginalis

Ce sont des maladies à déclaration obligatoire en France, permettant ainsi une prévention de qualité.

QUELQUES PRECISIONS CLINIQUES

Asymptomatiques dans la plupart des cas, les IST peuvent se manifester par :

• Des douleurs au bas ventre
• Des lésions cutanées éruptives
• Des rougeurs des organes génitaux
• Des démangeaisons des parties génitales
• Des écoulements purulents de l’urètre (pénis) chez l’homme
• Des leucorrhées purulentes et malodorantes chez la femme
• Des brûlures mictionnelles avec difficultés à uriner
• Une douleur génitale lors de la pénétration vaginale

Certaines IST peuvent se révéler par des formes anorectales et/ou pharyngées (la gorge), du fait des pratiques sexuelles anales ou orales.

Ces formes sont généralement asymptomatiques. C’est le cas pour la blénoragie communément appelée « chaude pisse », la pipillomatose, l’hépatite B/D et la tricomanose, … etc.

Le diagnostic des IST se fait par :

• L’analyse d’un écoulement urétral chez l’homme ou vaginal chez la femme
• L’analyse d’urines
• un prélèvement oral (bouche, gorge)
• un prélèvement vaginal, urétral et/ou anal
• une prise de sang (sérologie à la recherche d’anticorps contre le germe tel que le HIV, le tréponem, …etc.)

Ce diagnostic passe essentiellement par le dépistage du fait de nombreuses formes asymptomatiques.

Lorsqu’il existe des symptômes, il est urgent de consulter un médecin pour établir le diagnostic et mettre en route un traitement.

Le traitement consiste en une antibiothérapie ciblée pour les IST d’origine bactérienne et des antiviraux ou interférons Alpha (hépatite B) pour les IST d’origine virale.

En l’absence d’un traitement bien conduit ou non instauré, les IST peuvent évoluer en complications telles que :

• l’hypofertilité, 
• la stérilité
• le sida et ses complications mortelles, 
• la cirrhose et/ou le cancer hépathocellulaire, 
• le cancer du col de l’utérus essentiellement dans les atteintes à pipillomavirus, 
• plus rarement le cancer anal, ou viginal, ou vulvaire.
• La grossesse extra-utérine (chlamydiose, gonococcie, trichomanose, …etc.)

PREVENTION DES IST

La prévention des IST passe par ;

• l’utilisation du préservatif pour chaque rapport sexuel avec chaque partenaire dont on ne connaît pas le statut par rapport aux IST.
• Le dépistage des IST, notamment le HIV de façon régulière, surtout lorsqu’on a plusieurs partenaires sexuels
• Le dépistage des IST, notamment le HIV à chaque fois qu’on veux arrêter l’usage du préservatif avec un partenaire régulier
• Utilisation du préservatif jusqu’à guérison de l’IST
• Utilisation d’un préservatif en attendant la visite chez le médecin pour le diagnostic et le traitement
• Observance du traitement prescrit par le médecin
• Visite de contrôle chez le médecin à la fin du traitement contre l’IST et reconsulter si besoin
• Prévenir ses anciens partenaires, même lointains, afin qu’ils puissent se faire dépister
• Un traitement antiviral (HIV) de préexposition, afin de réduire le risque de contamination chez les personnes séronégatives, mais très exposées au HIV
• Un traitement antiviral (HIV) post-exposition pour les personnes ayant eu un rapport sexuel à haut risque d’infection ou avec une personne séropositive HIV sans protection. Ce traitement doit être instauré dans les 4 à 48h maximum après exposition, et est disponible dans les services d’urgence en France.
• Un traitement antiviral (HIV) chez la femme enceinte séropositive parfois dès le début de la grossesse et/ ou lors de l’accouchement, diminuant drastiquement le risque de transmission mère-enfant.
• La vaccination contre le papillomavirus chez la jeune fille vierge de tout rapport sexuel et la réalisation d’un frottis cervico-utérin.
• La vaccination contre l’hépatite B

Plus généralement le préservatif est le moyen le plus efficace pour lutter contre les IST. Ci-après quelques règles d’utilisation à toutes fins utiles.

Préservatif masculin :

•  Usage unique
• A enfiler avent toute pénétration fellation
• Le dérouler sur un pénis en érection en pinçant l’extrémité pour créer une petite poche qui recueillera le sperme
• Après éjaculation, le retirer tout en pinçant la base

Préservatif féminin

• A usage unique
• Peut être placé dans le vagin longtemps avant le rapport sexuel ou juste avant la pénétration
• Le retirer immédiatement après le rapport sexuel

POUR FINIR

La cible des campagnes de prévention et de dépistage des IST est :

• Le grand public
• Les populations à risque élevé d’IST que sont les jeunes, les trans et homosexuels hommes, les prostitué(e)s, les migrants originaires de pays à risque élevé de HIV, les usagers de drogues injectables, les personnes à partenaires sexuels multiples

L’hépatite A est une maladie infectieuse aigue du foie, provoquée par un virus. Elle se transmet par voie oro-fécale ou alimentaire.
L’hépatite A est la forme d’hépatite la plus répandue au monde. Elle circule essentiellement en Afrique, en Asie, au Moyen-Orient et en Amérique latine. Cette circulation est en rapport avec des conditions d’hygiène et de santé insuffisantes (non lavage systématique des mains, eaux souillées, aliments contaminés par des déjections humaines, … etc.).

Cliniquement, l’hépatite A peut se manifester notamment par :

– La fièvre
– La fatigue
– Des nausées
– Des douleurs abdominales
– Suivi d’une jaunisse.

Cependant, elle peut également être asymptomatique, surtout chez l’enfant.

Même si l’évolution est bénigne dans la majorité des cas, on déplore quelques cas rares de formes sévères pouvant entraîner le décès du patient.

Les populations à risque sont :
– Les voyageurs en zones endémiques
– Les personnes vivant en zones endémiques
– Les personnes en contact avec une personne atteinte d’hépatite A

IL n’existe pas à proprement parler de traitement de l’hépatite A, d’où l’intérêt de mesures préventives.

La prévention contre l’hépatite A repose sur 3 points essentiels :

1. Le respect des mesures d’hygiène pour arrêter les transmissions interhumaines :

– Se laver les mains après tout acte pouvant entraîner une souillure par les selles
– Se laver les mains avant de faire à manger
– Nettoyer les toilettes et les surfaces fréquemment touchées (lavabos, poignées de portes, …etc.) avec un désinfectant.
– Changer régulièrement les éléments servant à essuyer les mains
– Interdire aux personnes atteintes d’hépatite A de participer à la préparation de repas familiaux
– Ne partager aucun couvert et/ou verre avec les personnes malades
– Eviction scolaire (ou de la crèche) de la progéniture de personnes atteintes d’hépatite A.

2. L’assainissement de l’environnement, à savoir :

– Contrôler l’eau potable destinées à l’alimentation
– Contrôler les eaux de baignade
– Être attentif à l’hygiène et la surveillance des aliments consommés crus (laver abondamment à l’eau potable) ou non (Cuisson des aliments à une température supérieure à 120°)

3. La vaccination contre l’hépatite A (vaccin inactif) des personnes à risque dès l’âge d’un an.
Il s’agit pour l’essentiel de voyageurs en zone d’endémie, des adultes et enfants non immunisés vivant en zone d’endémie, patients atteints de maladies du foie, l’entourage familial de patients atteints d’hépatite A sous certaines conditions.

Quelques conseils à observer lorsqu’on voyage en zones endémiques ; il convient notamment d’éviter :
– De manger des légumes crus
– De consommer les fruits non préalablement lavés et pelés par soi
– De consommer des jus de fruits artisanaux, les desserts pas assez cuits, les glaces et sorbets dont on n’est pas sûr de la qualité de l’eau utilisée
– D’acheter et consommer des eaux en bouteille qui n’est pas hermétiquement fermée
– De consommer de la nourriture vendue dans la rue.